Зависимость от азартных игр (патологическое влечение к азартным играм) – расстройство контроля импульсов, характеризующееся неконтролируемой потребностью играть, несмотря на негативные последствия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признаёт её расстройством психического здоровья. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-11), она относится к категории поведенческих зависимостей.
Что такое зависимость от азартных игр?
Зависимость от азартных игр – хроническое состояние, при котором человек не в состоянии контролировать свою игру. Подобно злоупотреблению веществами, в системе вознаграждения мозга происходят изменения, требующие всё большей стимуляции. Игрок нуждается во всё более высоких ставках, чтобы испытать то же чувство азарта. Исследования показали, что зависимость от азартных игр активирует те же области мозга, что и химическая зависимость – прежде всего дофаминовые пути.
Зависимость – это не слабость воли и не дефект характера. Это медицинское состояние, требующее лечения и поддержки. Многие люди стыдятся своей проблемы и не решаются обратиться за помощью, однако чем раньше начинается лечение, тем лучше результаты.
Распространённость
По данным различных исследований, зависимостью от азартных игр страдают 1–3% взрослого населения. Проблемных игроков, у которых зависимость ещё не сформировалась полностью, значительно больше – по оценкам, 3–5% населения.
Зависимость может возникнуть в любом возрасте, однако особенно уязвимы молодые мужчины в возрасте 18–35 лет, которые часто начинают с интернет-азартных игр или спортивных ставок. В последние годы растёт и доля женщин среди проблемных игроков. В группе риска также находятся пожилые люди, которые приходят к игровым автоматам из-за одиночества и скуки.
Виды азартных игр
Зависимость от азартных игр может быть связана с самыми разными видами игр:
- Игровые автоматы – наиболее распространённая форма, вызывающая зависимость. Быстрый темп игры и постоянная визуальная стимуляция создают мощный эффект привыкания.
- Казино – покер, блэкджек, рулетка и другие настольные игры. В случае покера игрок может ошибочно полагать, что навыки гарантируют долгосрочный успех.
- Спортивные ставки – пари на результаты спортивных событий. Граница между увлечением спортом и игрой легко размывается.
- Лотереи и скретч-карты – хотя их считают безобидным развлечением, они тоже могут вызвать зависимость, особенно у людей, покупающих билеты ежедневно.
- Интернет-азартные игры – онлайн-казино и игровые приложения доступны круглосуточно, что значительно облегчает доступ к игре.
Признаки зависимости
Поведенческие признаки:
- Неспособность прекратить или ограничить игру
- Постоянное увеличение времени и денег, затрачиваемых на игру
- Попытки отыграть потерянные деньги (так называемая «погоня за проигрышем»)
- Сокрытие игры от близких
- Ложь о масштабах игры
- Заимствование или кража денег для игры
- Забывание важных обязанностей и встреч из-за игры
- Повторные безуспешные попытки контролировать или прекратить игру
Эмоциональные признаки:
- Беспокойство и раздражительность при невозможности играть
- Игра для снятия стресса, тревоги или депрессии
- Чувство вины и стыда после игры
- Безнадёжность и мысли о самоубийстве
- Колебания настроения в зависимости от результатов игры
- Постоянные мысли об игре даже в неигровое время
Социальные последствия:
- Разрушение отношений с семьёй и друзьями
- Потеря работы или снижение производительности
- Финансовые трудности и долги
- Юридические проблемы
- Социальная изоляция
- Потеря доверия со стороны близких
Стадии развития зависимости
1. Фаза выигрыша. Игрок переживает первые выигрыши, вызывающие эйфорию и уверенность в себе. Ставки начинают расти. Игрок охотно рассказывает о своих выигрышах, но не о проигрышах. Возникает иллюзия, что игра – прибыльное занятие. Эта фаза может длиться от нескольких недель до нескольких лет.
2. Фаза проигрышей. Проигрыши накапливаются, но игрок убеждён, что сможет их отыграть. Начинаются ложь и займы. Игрок начинает играть в одиночку, прогуливает работу и пренебрегает обязанностями. Нарастают гнев и раздражительность. Страдает семейная жизнь.
3. Фаза отчаяния. Игрок потерял контроль. Долги выросли непомерно, отношения разрушены. Игрок чувствует себя в ловушке. Могут возникать панические атаки, бессонница, расстройства питания. В некоторых случаях к игровой зависимости добавляется алкогольная или наркотическая. Это фаза, когда многие зависимые наконец обращаются за помощью, но, к сожалению, и фаза, когда риск причинения себе вреда наиболее высок.
4. Фаза безнадёжности. Игрок больше не верит, что может исправить ситуацию. Может проявляться криминальное поведение – кражи, мошенничество, присвоение – для продолжения игры. Мысли о самоубийстве становятся более конкретными. Это наиболее опасная стадия, требующая немедленной профессиональной помощи.
Факторы риска
Развитию зависимости от азартных игр способствуют несколько факторов:
- Генетические факторы – исследования близнецов показали, что зависимость имеет значительный наследственный компонент. При наличии в семье проблем с зависимостью (включая алкоголизм) риск выше.
- Психологические факторы – импульсивность, поиск острых ощущений, низкая самооценка, трудности с регуляцией эмоций. Также СДВГ и биполярное расстройство.
- Социальные факторы – лёгкая доступность азартных игр, игровые привычки друзей, отсутствие социальной поддержки, одиночество, скука.
- Сопутствующие расстройства – депрессия, тревожные расстройства, злоупотребление веществами. Нередко игра используется для бегства от негативных эмоций.
- Ранний контакт – чем раньше человек сталкивается с азартными играми, тем выше риск развития зависимости. У начавших играть до 18 лет риск в 2–3 раза выше.
Влияние на здоровье
Зависимость от азартных игр влияет как на психическое, так и на физическое здоровье:
Психическое здоровье:
- Депрессия и тревожные расстройства (встречаются у 75% зависимых)
- Нарушения сна и хроническая усталость
- Суицидальный риск – частота суицидальных мыслей у зависимых от азартных игр до 5 раз выше, чем в общей популяции
- Паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство
Физическое здоровье:
- Повышенное артериальное давление и сердечно-сосудистые проблемы (из-за постоянного стресса)
- Проблемы с пищеварением, включая язву желудка
- Головные боли и мигрень
- Ослабление иммунной системы
- Мышечное напряжение и боли в спине (из-за длительного сидения)
Влияние на семью и близких
Зависимость от азартных игр затрагивает не только самого зависимого – она касается всей семьи и ближайшего окружения. Супруги часто испытывают:
- Постоянный стресс и тревогу из-за финансового положения
- Потерю доверия и эмоциональную отдалённость
- Гнев, разочарование и чувство беспомощности
- Депрессию и тревожные расстройства
- Необходимость скрывать проблемы семьи от окружающих
Дети, растущие в семье зависимого от азартных игр, часто испытывают нестабильность, напряжение и эмоциональную заброшенность. У них также выше риск развития собственных проблем с зависимостью в будущем.
Методы лечения
Для лечения зависимости от азартных игр существует ряд доказательных методов:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – один из наиболее эффективных методов лечения. Она помогает выявить и изменить мыслительные модели, способствующие игре, такие как вера в «горячие» и «холодные» серии, иллюзия контроля или убеждение, что следующая игра принесёт крупный выигрыш.
Группы поддержки – группы Анонимных Игроков (АИ) предлагают поддержку на основе опыта, используя программу 12 шагов. Участие в группе бесплатно и анонимно. Общение с людьми, имеющими аналогичный опыт, бесценно для выздоровления.
Семейное консультирование – поскольку зависимость затрагивает всю семью, часто полезно вовлечь в лечение и близких. Gam-Anon – группа поддержки для близких зависимых от азартных игр.
Медикаментозное лечение – в определённых случаях антидепрессанты, стабилизаторы настроения или антагонисты опиоидных рецепторов могут помочь снизить тягу к игре. Медикаментозное лечение назначает психиатр, и оно обычно применяется в сочетании с психотерапией.
Самоограничение – существует возможность добровольно ограничить себе доступ в игорные заведения. Это практический шаг, снижающий искушение и дающий время для выздоровления.
Процесс выздоровления
Выздоровление от зависимости от азартных игр – долгосрочный процесс, требующий терпения и целеустремлённости. Несколько важных принципов:
- Первые 90 дней имеют критическое значение. В этот период риск рецидива наиболее высок, и регулярное посещение группы поддержки особенно важно.
- День за днём – не думайте о том, что должны не играть всю оставшуюся жизнь. Сосредоточьтесь только на сегодняшнем дне.
- Финансы – передайте управление финансами надёжному близкому человеку, хотя бы на начальной стадии выздоровления. Не носите с собой больше наличных, чем необходимо.
- Заполнение пустоты – найдите новые занятия и хобби, которые заменят время, потраченное на игру. Спорт, природа, семья, учёба – всё, что приносит радость.
- Честность – будьте честны с собой, близкими и группой поддержки. Секреты и ложь поддерживают зависимость.
- Рецидив – не конец – если вы снова начали играть, не отчаивайтесь. Немедленно обратитесь за помощью, придите на собрание, позвоните человеку, которому доверяете. Рецидив – часть истории выздоровления многих людей.
Выздоровление возможно. Тысячи людей преодолели зависимость от азартных игр и живут полноценной жизнью. Вам не нужно справляться с этим в одиночку – первый шаг – обратиться за помощью.